真实的流产
[size=3][color=green][font=宋体]2007-8-18 13:30 [/font][font=宋体]首次病程记录[/font][/color][/size][font=宋体][size=3][color=purple] 胡某某，女，23岁，主因“停经80天，计划外妊娠，要求终止妊娠”于2007年8月18日11:30门诊以“人工流产”收入院。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=3][color=purple]一、病例特点：[/color][/size][/font]
[size=3][color=purple][font=宋体] 1.[/font][font=宋体]患者平素月经规律，3/30天，量中，无痛经。末次月经2007年5月27日。停经40天出现恶心不适，无呕吐，无腹痛及阴道出血。现停经80天，计划外妊娠，要求终止妊娠，门诊以“人工流产”收入院。[/font][/color][/size]
[size=3][color=purple][font=宋体] 2.[/font][font=宋体]否认肝炎、结核病史及接触史,无外伤史。无药物过敏史。无输血史。孕3产1，2005年10月自娩一婴，2006年1月人工流产一次。[/font][/color][/size]
[size=3][color=purple][font=宋体] 3.[/font][font=宋体]查体：T 36.47.0℃，P 76次/分，R 20次/分，BP 100/60mmHg，心肺未闻及异常。[/font][/color][/size]
[size=3][color=purple][font=宋体] 4.[/font][font=宋体]妇科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，宫颈肥大，轻糜。子宫中位，如孕11周大小，质软，活动好，无压痛，双侧附件区未及异常。[/font][/color][/size]
[size=3][color=purple][font=宋体] 5.[/font][font=宋体]辅助检查：盆腔超声提示：宫内胎囊5.5×3.9×2.2cm，可见胚胎长约2.2cm。BV：阴性。[/font][/color][/size]
[font=宋体][size=3][color=purple]二、初步诊断：[/color][/size][/font]
[size=3][color=purple][font=宋体] 1.[/font][font=宋体]人工流产[/font][/color][/size]
[size=3][color=purple][font=宋体] 2.[/font][font=宋体]慢性宫颈炎[/font][/color][/size]
[font=宋体][size=3][color=purple]三、诊断依据和鉴别诊断：[/color][/size][/font]
[size=3][color=purple][font=宋体] 患者23岁，平素月经规律，3/30天，量中，无痛经。末次月经2007年5月27日。停经40天出现恶心不适，无呕吐，无腹痛及阴道出血。现停经80天，计划外妊娠，要求终止妊娠[/font][font=宋体]。既往：[/font][font=宋体]体健，无药物过敏史。无输血史。孕3产1，2005年10月自娩一婴，2006年1月人工流产一次。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，宫颈肥大，轻糜。子宫中位，如孕11周大小，质软，活动好，无压痛，双侧附件区未及异常。辅助检查：盆腔超声提示：宫内胎囊5.5×3.9×2.2cm，可见胚胎长约2.2cm。BV：阴性。诊断明确。[/font][/color][/size]
[font=宋体][size=3][color=purple]四、诊疗计划：[/color][/size][/font]
[size=3][color=purple][font=宋体] 1.[/font][font=宋体]完善各项化验检查：血十八项，尿十项+镜检，凝血象，生化E，心电图，HIV。[/font][/color][/size]
[size=3][color=purple][font=Times New Roman] 2[/font][font=宋体].[/font][font=宋体]拟明日行药物流产+清宫术。[/font][/color][/size]
[font=宋体][size=3][b][color=blue] 签名：吉祥/来胡[/color][/b][/size][/font]
[size=3][color=darkgreen][font=宋体]2007-8-19[/font][font=宋体]，8：30[/font][/color][/size]
[font=宋体][size=3][color=red]来胡副主任医师查房：[/color][/size][/font]
[size=3][color=purple][font=宋体] 患者21岁，平素月经规律，3/30天，量中，无痛经。末次月经2007年5月27日。停经40天出现恶心不适，无呕吐，无腹痛及阴道出血。现停经80天，计划外妊娠，要求终止妊娠[/font][font=宋体]。既往：[/font][font=宋体]体健，无药物过敏史。无输血史。孕3产1，2005年10月自娩一婴，2006年1月人工流产一次。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，宫颈肥大，轻糜。子宫中位，如孕11周大小，质软，活动好，无压痛，双侧附件区未及异常。辅助检查：盆腔超声提示：宫内胎囊5.5×3.9×2.2cm，可见胚胎长约2.2cm。BV：阴性。目前诊断：1.人工流产2.慢性宫颈炎。各项化验回报均正常，今日开始口服米非司酮50mg行药物流产术，签署手术同意书。观察患者阴道出血情况。[/font][/color][/size]
[font=宋体][size=3][color=blue][b] 签名：吉祥/来胡[/b][/color][/size][/font]
[size=3][color=green][font=宋体]2007-8-20[/font][font=宋体]，8：00[/font][/color][/size]
[font=宋体][size=3][color=purple] 患者继续口服米非司酮，体温：36.5℃，脉搏80次/分，心肺未闻及异常。腹软、无压痛。明日口服米索。观察患者一般情况及阴道出血情况。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=3][b][color=blue] 签名：吉祥/来胡[/color][/b][/size][/font]
[size=3][color=green][font=宋体]2007-8-21[/font][font=宋体]，[color=purple][color=red]6[/color][color=red]：30[/color][/color][/font][/color][/size]
[color=red][font=宋体][size=3][color=purple] 患者今晨6：40口服米索0.6mg，今晨体温：37.1℃，脉搏80次/分，心肺未闻及异常，阵发性腹痛，阴道出血少，无妊娠物排出，继续观察腹痛及出血量。[/color][/size][/font][/color]
[size=3][color=red][font=宋体][color=blue][b] 签名：吉祥/来胡[/b][/color][/font][/color][/size]
[size=3][color=green][font=宋体]2007-8-21 18[/font][font=宋体]：00[/font][/color][/size]
[font=宋体][size=3][color=purple] 患者腹痛剧烈，于6：50经阴道自行排出胎儿，7：45排出4×5cm大小胎盘，子宫收缩好，阴道出血约10ml，拟下午行清宫术。如阴道出血多，随时行清宫术。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=3][color=blue][b] 签名：吉祥/来胡[/b][/color][/size][/font]
[font=宋体][size=3][color=blue][b][color=royalblue]至此一个小生命就彻底的告别了人间 [attach]161706[/attach][/color][/b][/color][/size][/font]
[align=left][font=宋体][size=3][color=royalblue][b] ::26:: ::26:: 看完后有什么感想请回帖发表一小[/b][/color][/size][/font][/align][align=left][font=宋体][size=3][color=royalblue][/color][/size][/font][/align][font=宋体][size=3][color=blue][/color][/size][/font]
[[i] 本帖最后由 吉祥楠楠 于 2007-8-22 20:51 编辑 [/i]] 你有过吧. 楠楠你要对我负责 ::69:: ::69::
一不小心都让胡来给怀上了 你个猪头 哎~~~~~~~~~~~ ::70:: ::62:: ::62::
现在变国宝 还没有见过 没在妇科工作过 怀孕~~~~
爽后的烦恼
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